I PRESUPPOSTI TEORICI

La Kaplan è una delle prime ricercatrici, che, distanziandosi da una considerazione monistica della risposta sessuale, evidenzia l’esigenza di tenere in considerazione la complessità dei fattori, che possono essere alla base di una disfunzione sessuale, in modo da sviluppare metodi terapeutici adeguati (Simonelli, 2002).
Un primo passo, che risponde a questa esigenza, è l’elaborazione di un modello trifasico, in cui vengono differenziate tre diverse fasi all’interno della risposta sessuale complessiva: 1) desiderio, 2) eccitazione, 3) orgasmo. Sulla base di questo modello, la perturbazione della fase orgasmica provoca una serie di sindromi cliniche, fra cui l’eiaculazione precoce o ritardata nei maschi e l’inibizione orgasmica nelle donne; la perturbazione della fase eccitativa produce nei maschi una “generale disfunzione sessuale” e nelle donne l’inibizione della fase del desiderio (Kaplan, 1979).

La Kaplan differenzia le forme di disturbo del desiderio sessuale in HSD (Hypoactive Sexual Desire), che presentano, generalmente, un’eziopatogenesi di origine organica, e in ISD (Inhibited Sexual Desire), con una prevalenza eziopatogenica di tipo psicologico.

In particolare, la componente biologica del disturbo del desiderio sessuale, nella forma HSD, è evidenziata dalla considerazione che la libido è in stretta connessione con la struttura anatomica del SNC e che essa dipende da meccanismi fisiologici di tipo sia ormonale sia neurologico. Da ciò ne consegue che i fattori di disturbo del desiderio sessuale possono essere sia le condizioni patologiche generali (depressione, stress, ecc ), sia i farmaci (ansiolitici, anfetamine, anti-ipertensivi, ecc.) sia le malattie fisiche, come lesioni neurologiche, disturbi vascolari e di tipo urologico-ginecologico (Kaplan, 1979).

Al contrario, nella forma ISD del disturbo sessuale, la diminuzione dell’appetito sessuale è causata da una “interruzione del desiderio” (turn-off) provocata da una soppressione attiva, anche se di tipo inconscio, legata a conflitti intrapsichici e relazionali, che, in situazioni erotiche, attivano una serie di difese inconsce, finalizzate all’eliminazione della fonte ansiogena, mediante l’inibizione stessa del desiderio sessuale. Tali conflitti possono essere di tipo superficiale (ansia di prestazione, sensi di colpa superficiali riguardo la sessualità) o profondo (conflitto edipico nevrotico, angoscia di intimità che innesca timori di intrusione e di separazione, meccanismi di aggressività fra i partner, difficoltà a lasciarsi andare a causa di una fragile identità del sé) (Simonelli, 2002).